martes, 23 de agosto de 2016



DOLOR


Es un  estado en el que un  individuo experimenta  y se queja de una molestia grave o una sensación desagradable.

LOCALIZACIÓN


El dolor se circunscribe dónde radica la causa y aumenta con la presión directa o los intensos de movilizar la parte comprometida.







CARACTERÍSTICA DEL DOLOR

Según la diferente forma en que se presentan el dolor puede ser:


Cólico: es un tipo de dolor caracterizado por dolor abdominal que varía de intensidad en el tiempo, desde muy intenso, opresivo (retortijón o retorcijo) hasta casi desaparecer, para volver a aumentar de intensidad. Se produce por un aumento, a veces violento, de los movimientos peristálticos de las vísceras huecas abdominales.






PUNZANTE: es referido por el  paciente como  una “puñalada” se presenta de casos de neumonía ulceras.


URGENTE  QUEMANTE: el paciente narra como un “ardor” o “fatiga” puede  presentarse en casos de herpes zóster quemaduras por corrosivos.


SORDO LATENTE: es un dolor permanente  vago impreciso se presenta en piel nefritis, obsesos dentarios.






GARATIVO: es referido  por el paciente como una sensación de peso.


CONSTRICTIVO: es descrito como una opresión.






PULSATIL: el paciente lo forma como algo que “pulsa”.







LANCINANTE: se describe como “lanzazos”.

TEREBRANTE: es referido como un desgarramiento y de una sensación de  “roer los tejidos” se encuentra en odontología y neoplasias. 

ISQUEMICO: es un dolor intenso continuo localizado que se encuentra relacionado con obstrucciones.




IRRADIACIÓN: es la proyección de un dolor visceral a las porciones cutáneas o musculares adyacentes como secuencias de la irritación de una raíz o tronco nerviosos.

SEGÚN  SU INTENSIDAD
DURACIÓN

Puede referirse el dolor  como:
Continuo
Intermitente
Paroxismal

COMIENZO
Puede ser
Súbito
Insidiosos

FACTORES PRECIPITAN, AGRAVAN Y CALMAN

Mucho dolor puede comenzar intensidad o ceder en presencia de factores.
 Ejercicio
Reposo
Cambios de posición
Comida

FACTORES CONCOMITANTES

Se refiere a  cualquier otro signo o síntoma que acompañe el dolor.
Psicológicos
Físicos
Sensoriales


ANALGÉSICO

Un analgésico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artritis, etc. Existen diferentes tipos de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.

Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia, es decir, cualquier medio que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.





Se dividen en dos:
  • Central
  • v   Periférica

 v  central: opiáceos(opio) viene de la ampolla
  • v morfina: cómo fármaco

Presentación
Ampo 10mg/ml – gotas 3% - parches tras dérmico

Efectos:
ü  nauseas
ü  vomito
ü  hipotensión
ü  depresión respiratoria
ü  miosis
ü  somnolencia
ü  midriasis
ü  bradicardia
ü  tolerancia
ü  dependencia




CUIDADOS DE ENFERMERÍA

*   cada 15   minutos control periódico de los signos



  • oxicodona:percodar(comercial)
  • Con dolor intensivo o terminal

Presentación:
Tab 5mg
  • meperidina:  solo en urgencias 

Presentación:
 Ampo 100mg/2ml
  • v  fentanilo: fentany(n. comercial)


El fentanilo es un agonista narcótico sintético opioide utilizado en analgesia y anestesia, con una potencia aproximada 100 veces mayor que la morfina.

Presentación:
Ampo 50mcg*10ml 







  •   opiáceos débil:
  • tramadol-tromal(comercial):  para el dolor intenso y moderado

Presentación:
Capsula – tableta  de 50- 100mg
Viene en gotas de 2.5mg*1 gota
Viene en ampolla 50 mg*1ml


  • Efectos:
  •  nauseas
  •  vomito 








  •  codeína: winade(comercial)

  • Presentación:

  • Tab 25mg codeína
  • 500mg acetaminofén
  • Para la migraña
  • Dolor  muscular
  • Dolor oído
  • Dolor muela

  • Efectos:

  •  son  dolencia
  • estreñimiento





PERIFÉRICA


NO ÁCIDOS

Acetaminofén

 Tab 500mg
Gotas 100mg*1ml=33gots
 Analgésico
Antipirético

AINES

A= anti
I= inflamación
N= no
E= esteroideo

Tiene tres propiedades

-analgésico.
- anti-flama torio.
Antipiréticos.

Ácido acetil salicílico

(Aspirina) tab 100 y 500mg
Ibuprofeno-advil
 Grageas 200,400, 600,800ml
Suspensión 100mg*15ml.

Naproxeno  apronal
-inflamación
-muscular dolor
100,270, 550mg

Diclofenac- voltearen

Ampo 75mg*3ml
Grageas 50 y 100mg
Ge l5%

ANTIESPAMODICOS

Butil-bromuro hioscina  
Tab 100mg
Ampo 10mg*1ml

OTROS

Dipinona

Tab 300ml
Ampo 2g*2ml
Administrar
IV. IM.

Efectos

Alergias
Agranolositosis
Nauseas
Vomito
Mareo
Hipo tensión
Severa.


ALERGIA
GASTRISTIS, SINDROME RANAULD.
ANTIESPAMODICOS – IN, IM

Efectos= 

hipo tensión
Mareo
Vértigo
Visión borrosa
Cuando:

Cólico
Colon
Calculo
Vesícula llena de cálculos  
Antagonista opiáceo

Quita los efectos secundarios

Nalaxona:

narca vía e.v.
0,4mg*4ml

ANTIBIOTICOS…

I PENICILINA:

*penicilina cristalina: png  g sódica
Am 1000.000 ui-ev (dura 4 horas)

*penicilina procainica: presentación parenteral  
Aller pen (comercial)

Ampo 400.000ui                 5cc
         800.000ui           IM cada  8h
        1000.000ui

*penicilina  benzatinica (bencetazil)

Ampo 1.200.000ui         IM dura 3-4 semanas
         2.400.000ui









  IA. PNC RESISTENTES…

Oxacilina  ampo 1g
Dicloxacilina Cap. 250 y 500mg

Suspensión 250/5ml






*IB. PNC AMPLIO ESPECTRO…

Ampicilina Cap. 500mg y 1g biotal
Ampolla 50mg y 1g









Amoxacilina : amoxal
Cap. 500mg
Suspensión 125,250,500mg

Tab 1g







*IC. PNC DESTRUYEN ANILLO BELACTAMICO…

Amoxicilina + ácido clavulinico (clavulin)
Tab 500mg – 1g
Suspen 200ml*5ml
Ampo 600mg

Sulbactam – sódico + ampicilina una: s y n
Ampo 1g
Tab 375mg*750mg

ID. PSEUDOMORA…

Piperacillin
Ampo 4g – ev
Tazubactam 




IE. CEFALOSPORINAS…

1 GENERACION

Cefalotina
Ampo 1g


2 GENERACION: cefoxitina 1 vial gr

3 GENERACION: ceftriazona 1 gr – 500mg

4 GENERACION: cefepime 1 gr

Afectos adversos

 Algeria: p.p.s. (-)
Flebitis: 1  siempre administra en  buretrol
Buretrol: 10cc – 100cc
Gotas: 1 hora – 30 cc

ANTIVIRALES…

Herpes: simple culebrilla
Se caracteriza por que al paciente le produce mucho plurito y arde.
Zoster (varicela)
Labial (fuegos)
Genitales: aparecen vesículas que aparecen en las  partes genitales

Tratamiento

Aciclovir (virex)
Tab 200mg, 400mg
Suspensión  200mg – 200ml
Ungüento 5%
Crema vaginal 3%
Sprint 5%
Ung ofta 3%






Efectos ad versos

Hipo tensión
Cefalea
Nauseas
Confusión
Temblor

Convulsiones en algunos casos ev




ANTIRETROVIRALES…

Inhibidores de la transcriptasa reversa

 Abacavir: tab 300mg

Didanosina: tab masticable 25, 50, 100, 150,200mg

Estavodina: cap 30,40mg

Lamivudina: tab 150 y 300mg

Zibudina (azt): primer medicamento usado y aprobado VIH tab 100, 300mg
Jarabe 10mg*1ml

Efectos…

1. anemia
Trastorno gastro intestinales (nauseas, vómito, diarrea)
Cefalea
Insomnio

Pigmentación de las uñas 

INHIBIDO RES DE LA TRANSCRIPCIÓN NO NUCLEUTIDA...


efavirez:  100, 50 y 200mg
Nevirapina: tab 200mg
Susp 50mg * 5ml

Efectos:

Mareo
Somnolencia
Insomnio
Pesadilla
Confusión
 Trastorno de pensamiento
Perdida de la concentración
Amnesia
Agitación
Des personalización euforia
Alucinaciones

Inhibidores de la proteasa…

Atazanovir: cap 100,150, 200mg
Indinavir: cap 400, 200mg
Ritonavir: cap 100mg
Solución 400mg * 5ml

Efectos…

Nauseas
Vomito
Diarrea
Hermatisti
Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Hipos distrofia

 Inhibidores de la fusión


Enfuvirpide: vial 90mg*1ml se utiliza vía subcutánea.
Efectos…
Dolor en los sitios de aplicación
 Aumento en las incidencias de enfermedad de tipio bacteriana

MEDICAMENTO DE LA MICOLOGIA…
Tipos de hongos

Candidiasis:

Se encuentra en el cuerpo crese en húmedas

 Cándida oral: (lengua saburra da)
Candidiasis cutánea
Candidiasis genital

Candidiasis vaginal

 Efectos
Picazón
Ardor
Flujo blanco  espumoso

*pitiriasis versicolor
 Es un hongo que se genera por el sudor que se  seque por el sol

*tiñiea capitis
En el cabello

Tiñea  corporis
En la piel se contagia por contagio directo

*tiñea pedís o pie de atleta
Se presenta lesiones en los pies

Oncomicosis
Criptogeosis

Medicamentos

1azules:

 Miconazol        uso tópico
Clotrimazol        uso tópico
Isoconazol
Tioconazol
Ketocanazol      uso oral
Fluoconazol      uso oral

2polienos:

 Anfotericina b
Nistatina             uso parenteral

3otros

Ceriseofulvina
Tolnaffato
Terbinafina           uso tópico

Asoles…
Miconazol-miracol:   crema, loción, gel, tintura, crema vaginal, óvulos.

Clotrimazol-canes ten: crema, solución, tableta, crema vaginal ovulo.

Isoconazol-icaden: crema solución, tal vaginal loción, óvulos.

Tioconazol-troyd: talco, crema barniz, para uñas aerosol.

Ketaconazol-nizoral: crema, tab 200mg
Suspe 20 mg /1ml

Poligenos

Anfotericina B – fugizon: ampo de 50mg


Cuidados…

1 debe aplicarse e uci
2 realizarse prueba antes de la administración 1mg en 25-50ml de DAD 5% por 20 m.
3 pasar en infusiones de 500 de DAD 5% por dos días
4 la duración de la difusión es de 4 a 6 horas
5 se administra según kg del paciente
Efectos adversos…
Nauseas
Vomito
Anorexia
 Azoemia
Cefalea
Fiebre
Escalofrió

Nistatina: miscostatin, mutilina, tab 500.000ui
Sup 100.000ui  óvulos activados talco

Efectos adversos…

Orales nauseas
Vomito 


Dolor abdominal
Anorexia
Prurito
Cefalea
Erupción
Hepatitis
Impotencia
Fotofobia

Otros…

Griseofulvina: grisouin tab de 500mg

Amorafina: locerin  barniz de uñas 5% y crema

Terbinafina: lamisil- tab de 250, crema gel, loción

 ANTIPARACITARIOS…

 TIPOS DE PARACITOS…
Intestinales…

Áscaris
Tricocéfalos
Uncionarias
Amebas

Extras intestinales…

Tricomoniasis
Migración lavaría
Néurosis ticercosis
Absceso hepático
Malaria
Pediculosis
Toxoplasmosis

Neumología…
e.p.o.c. neumonía…
Tratamiento…
1 broncodilatadores… (Bricanyl) ips


Inhaladores de polvo seco
200 dosis – 10mg * 1ml: equivale a 20 gotas
Tab 5mg
Jarabe 0,3mg*1ml

2 salbutamol-(ventilan) ips- 200 dosis
Solución para nebulizar 5mg*1ml
Jarabe 2mg*5ml
Tab 4mg



Efectos adversos…

1 taticardia
2 temblor
3 cefaleas
4 nauseas
5 mareo
6 debilidad
7 arritmias


2.  anticolinérgicos

1  bromuro de ipratropio: (berodual) ips
300 dosis
Solución nebulizar 25% 1 ml * 20 gotas

Efectos adversos…
 Resequedad en la mucosa

3. xantina…

1 teofilina
Cap. 300mg, 100mg, 125mg
Para el asma crónica y nocturna


Efectos adversos…

Cefalea
Irritabilidad insomnio
Convulsiones nauseas
Vomito
Hemorragias
 Diarrea 












4 antiinflamatorios…

1 hidrocortisona…

Ampo diofilizada 100mg
Pasarse embolo directo

2  dipropianato de beclometasona
 Ips 200 dosis

3 budesonida…
Ips 200 dosis

Efectos adversos…

Disfonía (dificulta para hablar)
Candidiasis oral
Mnb- micro nebulización
Ssn 0,9  3cc + salbutamol  5 gotas #3 después  de cada nebulización esperar 20 minutos y luego comenzar de nuevo




Mucoleticos…

acetilcisteina (flui mocil)

Sobres   5g



Efectos
Produce bronco espasmo  con asmas
Seca

Antitusivos…

1codeina (para codina)
Jarabe 15mg*5ml

Efectos…
Resequedad en la mucosa
Trastorno gastro intestinales (no administrar glaucoma)

HIPOTIROIDISMO  E  HIPERTIROIDISMO
Causas…

Enfermedad autoinmune
Tratamiento radiactivo
Tiroides
Medicamentos
Daños de glándulas pituitarias o hipófisis

Diagnostico…

De pende 
Síntomas
Historia medica e historial
Examen físico
Perfil tiroideo


Tratamiento
Se realiza  t4 la dosis de sustitución es de unas 2 microgramos/kg de peso  se debe administrar en una sola dosis en ayunas

SINTOMAS…

Obesidad
Bocio
Insomnio
Clina filia
Hirsutismo
Ache 



Leuotirixina

Presentación

Tab 120 mg de t4 y 30 mg t3


Efectos

Signos de hipertiroidismo en  sobre dosis

Tiroxina sódica anhidra

 Nombre comercial: eltroxin
Presentación tab 50mcg y 100 mcg




Hipertiroidismo

Dolor torácico
Caquexia
Hiperglicemia
Hiperrefilexia
Insumió
Diarrea
Temblor fino

Tratamiento…

Yodo
Yodo radiactivo
Cirugía

Hematología…

 Anemia (hb hombre: 14-16mg/DL
Mujeres: 12-14 mg/DL

 Tipo:
 Anemia  ferropenia: fe
Sulfato  ferrosos: grageas  200mg estreñimiento

 Hierro parenteral
Venafel: ampo 100mg, 200mg*5ml ev

100mg    diluir en 100cc ssn   30mi
300mg    300cc     1,35 h/m
200mg    200cc 1 h
400mg     400cc    2, 30 h/m
500mg    500cc   3.30 h/m

 Efectos adversos
Reacciones alérgica
Flebitis 





Leuotirixina

Presentación
Tab 120 mg de t4 y 30 mg t3

Efectos

Signos de hipertiroidismo en  sobre dosis

Tiroxina sódica anhidra
 Nombre comercial: eltroxin
Presentación tab 50mcg y 100 mcg

Hipertiroidismo
Dolor torácico
Caquexia
Hiperglicemia
Hiperrefilexia
Insumió
Diarrea
Temblor fino

Tratamiento…
Yodo
Yodo radiactivo
Cirugía

Hematología…
 Anemia (hb hombre: 14-16mg/DL
Mujeres: 12-14 mg/DL

 Tipo:
 Anemia  ferropenia: fe
Sulfato  ferrosos: grageas  200mg estreñimiento
 Hierro parenteral
Venafel: ampo 100mg, 200mg*5ml ev

100mg    diluir en 100cc ssn   30mi
300mg    300cc     1,35 h/m
200mg    200cc 1 h
400mg     400cc    2, 30 h/m
500mg    500cc   3.30 h/m

 Efectos adversos
Reacciones alérgica
Flebitis 




Anemia perniciosa…
(Vit B12)

 Ciano coba lamina (vit b12) decamil
Vial 1000ui*10ml administration im
1 am *7 dias i.m profunda
1am seminal *1 mes
1 am mensual de * Vida

 Efectos adverso
Dolor en el sitio de aplicación

Anemia megalobastica (ácido fólico)  
 Tab 5 mg
Anemia renal (eritropoyetina)

Vial 1.000ui
2000ui
4000ui
8via de administración subcutánea peri umbilical)
Se transfusión cuando los niveles  de sangre están por debajo de 8)

Efectos…
En duración en el sitio de aplicación


NEUROLOGIA…

Mareo y vértigo…

Antihistéricos
  Dimenhidrinato (mareol)

Tab 50mg










Difenhidridramina: benadryl
Hidroxina: hiderax



Efectos…

Somnolencia
Sensación

 Migraña…
Aguda…

Aines
Ergotamia: cafergot






Tab 1mg ergota 100mg caeina

Isometilamina: neos aldina…

 300mg hipirona 
50mg isometillamina
30mg cafeína

Anticonvulsivantes

Tipos de convulsiones:

 Tónicas: rígidos
Clónicas: movimientos espasmódicos
Generalizadas: de todo el cuerpo
Parciales: medio cuerpo
Ausencia: elevado

 Efectos…

Le tajea
Anemia
Visión borrosa
Malestar general